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2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案和申報(bào)指南定了！7月1日網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)開通，11月份或完成談判并公布結(jié)果。
6月29日晚間，國家醫(yī)保局官網(wǎng)正式公布《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》以及《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》，表示自2023年7月1日起，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)開通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)。
根據(jù)《方案》，今年的醫(yī)保目錄調(diào)整工作仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段，7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)。國家醫(yī)保局表示，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。
在正式方案和指南發(fā)布之前，國家醫(yī)保局曾就此征求意見。6月28日，國家醫(yī)保局發(fā)布通告，表示2023年6月9日至6月15日在官網(wǎng)向社會(huì)公開征求意見建議。期間，社會(huì)各界通過電子郵件、紙質(zhì)材料等方式共提出了137條寶貴意見建議。
與往年相比，此次醫(yī)保目錄調(diào)整工作有細(xì)微變化，如考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報(bào)條件，該類藥品可通過條件正常申報(bào)。也就是說，在2018年1月1日至2023年6月30日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新冠治療藥物均可以申報(bào)。目前，國內(nèi)的6款新冠口服藥均符合這一條件。
操作層面，企業(yè)在此次申報(bào)過程中也有部分變化，如去年申報(bào)指南的申報(bào)方式是“統(tǒng)一采取網(wǎng)上申報(bào)，同步郵寄紙質(zhì)申報(bào)資料”，今年則改為統(tǒng)一采取網(wǎng)上申報(bào)，無需郵寄紙質(zhì)申報(bào)材料。
在工作方案的監(jiān)督機(jī)制部分，2022年只有主動(dòng)接受監(jiān)督、完善內(nèi)控機(jī)制、強(qiáng)化專家監(jiān)督三項(xiàng)，今年的工作方案特別增加了“強(qiáng)化對相關(guān)企業(yè)的監(jiān)督”第四項(xiàng)，即完善管理規(guī)則，建立誠信檔案，健全懲戒機(jī)制，對于企業(yè)在目錄調(diào)整過程中弄虛作假、違法違規(guī)等行為，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)與目錄調(diào)整申報(bào)資格和結(jié)果掛鉤，督促相關(guān)企業(yè)誠實(shí)守信、遵紀(jì)守法，為目錄調(diào)整營造規(guī)范、公平的環(huán)境。
每年的醫(yī)保目錄調(diào)整過程中，通過醫(yī)保談判這一環(huán)節(jié)降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)是最受關(guān)注的內(nèi)容之一，而站在企業(yè)角度，在降價(jià)的同時(shí)，也希望保證合理的利潤，以支持后續(xù)創(chuàng)新。對于支持藥品創(chuàng)新的考慮，國家醫(yī)保局表示，基本醫(yī)保的功能定位主要是有效減輕參保患者的就醫(yī)購藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)保支持創(chuàng)新一是必須以“保障基本”為前提，二是必須以“患者受益”為前提。三是必須以科學(xué)、客觀、規(guī)范的評估評價(jià)為前提。
國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，隨著談判工作的推進(jìn)，研究建立了一套符合我國實(shí)際的指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng)新的衡量更加精準(zhǔn)、科學(xué)，得到了社會(huì)的普遍認(rèn)可。
