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華聲在線8月29日訊（全媒體記者 周陽樂）記者今天從中南大學(xué)湘雅醫(yī)院獲悉，近日，在該院疝和腹壁外科專家及骨病專科專家的聯(lián)合治療下，一名骨盆受侵犯的腹壁惡性腫瘤患者成功接受了腹壁惡性腫瘤擴(kuò)大切除、骨盆部分切除、“三明治”式網(wǎng)片聯(lián)合腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術(shù)的腹壁重建術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，不到一周時間就已順利出院。
曾先生是一名邵陽市區(qū)企業(yè)管理人員，20多天前突然出現(xiàn)右下腹疼痛，局部出現(xiàn)約蘋果大小的質(zhì)硬腫物，局部皮膚溫度升高伴明顯壓痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，完善病理穿刺考慮為腹壁平滑肌肉瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院影像學(xué)資料提示該患者腫瘤較大，同時侵犯右側(cè)髂骨，需要進(jìn)行擴(kuò)大根治手術(shù)。但根治手術(shù)后將形成巨大的腹壁缺損，重建修復(fù)的難度極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法完成，建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診。于是，患者來到湘雅醫(yī)院，找到了疝和腹壁外科中心黃耿文主任團(tuán)隊。
在完善進(jìn)一步檢查，全面了解患者病情后，黃耿文教授認(rèn)為，該患者腹壁腫瘤為腹壁肌層的軟組織肉瘤，腫塊增長迅速并伴隨明顯疼痛癥狀，需盡快手術(shù)治療。由于腫瘤已經(jīng)侵犯骨盆，疝和腹壁外科中心邀請了骨病專科對患者進(jìn)行了多學(xué)科會診，并最終擬定了手術(shù)方案。
8月18日上午，疝和腹壁外科團(tuán)隊與骨病專科團(tuán)隊密切協(xié)助，成功為患者實施腹壁腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)。術(shù)中探查與術(shù)前討論一致，腫瘤大小約10*8cm，同時侵犯右側(cè)髂骨翼。專家們首先順利完成了腹壁軟組織肉瘤的根治性切除以及右側(cè)髂骨部分切除。腫瘤切除后腹壁缺損面積達(dá)15*10cm大小，需進(jìn)行腹壁重建。
既往傳統(tǒng)的重建方法一般需取身體其他部位皮膚及肌肉組織進(jìn)行肌皮瓣移植，手術(shù)創(chuàng)傷巨大，且術(shù)后并發(fā)癥相對較多。為了盡可能減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，在前期大量腹壁重建手術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，黃教授團(tuán)隊創(chuàng)新性地使用腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術(shù)覆蓋局部缺損，再采用人工修補(bǔ)材料進(jìn)行“三明治式”疊加覆蓋加強(qiáng)局部腹壁強(qiáng)度，成功完成腹壁重建。這些技術(shù)的綜合運(yùn)用，成功避免了肌皮瓣移植帶來的更大范圍的創(chuàng)傷，減少了患者的費(fèi)用，同時達(dá)到了預(yù)期的重建修復(fù)效果。
手術(shù)非常順利，用時3個小時，術(shù)中出血僅20ml。術(shù)后第2天患者就可下床活動，術(shù)后第5天已經(jīng)康復(fù)出院。
黃耿文介紹，軟組織肉瘤是一類少見的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體任何部位，腹壁是常見的發(fā)生部位之一。治療方式通常采用手術(shù)治療，同時根據(jù)不同腫瘤類型以及術(shù)后病理結(jié)果輔以放射治療或化療。但在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生常常面臨著腫瘤侵犯腹壁以外的其他器官或組織的切除，以及腫瘤擴(kuò)大切除后的腹壁重建問題。本次創(chuàng)新采用“三明治”式網(wǎng)片聯(lián)合腹直肌前鞘翻轉(zhuǎn)技術(shù)腹壁重建術(shù)的開展，標(biāo)志著湘雅醫(yī)院疝和腹壁外科在腹壁惡性腫瘤的治療領(lǐng)域取得新的突破，將為更多腹壁惡性腫瘤患者帶來福音。
（一審：楊露 二審：余畫 三審：王亞奇）
