華聲在線全媒體記者?周倜?通訊員?何艷? 楊圖宏
“做家長的，以后真的要多注意呢！這次多危險……”3月3日，湖南省人民醫(yī)院兒童呼吸與免疫科一名醫(yī)生成功地為3歲男孩陽陽（化名）從其氣道里取出一枚異物，看到這個險些威脅到寶寶健康的小堅果仁，陽陽父母自責不已。
(相關資料圖)
孩子天性好動、調(diào)皮，因此，家長稍有不慎，很可能就會造成寶寶發(fā)生異物進入氣道的危險情況。如何避免孩子吞入或吸入異物？不慎發(fā)生氣管異物，可以“拍拍背”嗎？許多家長都非常關心。帶著家長的疑問，記者咨詢了湖南省人民醫(yī)院兒科二病區(qū)主任黃寒。
危險隨時可能發(fā)生，孩子間或出現(xiàn)咳嗽也值得警惕
“僅僅是過去一周，我們明顯感覺到氣道異物就診的孩子又增多了不少，說明這種危險的確太常見了。”黃寒告訴記者，據(jù)統(tǒng)計，2月份以來科室已經(jīng)收治了十幾例來自省內(nèi)外的氣道異物患兒，甚至在同一天收治了3例氣道異物，年齡分布在9個月到10歲左右。
取出的氣道異物更是五花八門：有瓜子、花生、蠶豆殼，也有開心果、腰果，還有雞骨頭、鴨骨頭、辣椒、筆帽等，甚至還有孩子嗆入了彩燈二極管、銀針、牙齒、檳榔渣等。
據(jù)介紹，兒童發(fā)生異物進入氣道，是常見的兇險性意外事故，5歲以內(nèi)兒童多見，尤其以剛學會走路到兩歲間的小兒發(fā)病多，死亡率高。兒童將異物誤吸入氣管后，會突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，異物較大堵塞氣管時，可發(fā)生憋氣、面色蒼白、呼吸困難甚至窒息的癥狀。
在不少人印象中，每年春節(jié)過后似乎都會迎來一波氣道異物小高峰。但以湖南省人民醫(yī)院的情況為例，這種情況從年前跨越到年后，且在近一周內(nèi)達到峰值。那么，為何春節(jié)過去這么久，兒童氣道異物依然高發(fā)呢？
“其實，這種情況與時間節(jié)點沒有太多關系，它隨時都有可能發(fā)生。”黃寒認為，平日里，孩子接觸花生、瓜子、開心果等堅果類食物的機會本身就挺多，加之牙齒發(fā)育不全且喉保護性反射不夠、在進食時喜歡奔跑和喊叫，以及家長疏于教育、看管等多方面因素，因此這種危險發(fā)生率還是很高的。
“尤其值得注意的是，部分孩子在嗆入細小異物后，僅表現(xiàn)為劇烈咳嗽后并無其他癥狀，再加上家長疏于照看，并未引起重視。嗆入時間久了，當孩子間或出現(xiàn)咳嗽時，很多家長往往當作感冒在家自行治療，當病情持續(xù)加重，出現(xiàn)呼吸急促、喘息時才匆忙就診。”黃寒提醒，家長一定要隨時、及時關注孩子各方面的狀況，孩子間或出現(xiàn)咳嗽也不能掉以輕心。
認準“四個時期”很重要，家長可以“對標”這樣處理
危險無處不在，一旦不幸突發(fā)，家長又該如何冷靜且正確對待、迅速處理呢？
“氣道異物癥狀的輕重與異物的性質(zhì)、大小及在氣管內(nèi)存在時間的長短有關。”黃寒提醒，吸入異物應及時就醫(yī)，若異物長期存留在氣道內(nèi)，則可引起一系列并發(fā)癥。吸入氣管異物通常可分為以下四期，并且不同時期的癥狀和危害有所不同，家長不妨認真學習、參考。
異物進入期：患兒在進食中突然發(fā)生嗆咳，劇烈地陣咳及梗氣，也可出現(xiàn)氣喘、紫紺、呼吸困難。異物較大時，可阻塞氣管使通氣受阻，發(fā)生嚴重的呼吸困難，甚至窒息、死亡。
安靜期：若異物較小，刺激性不大時可有一段時間內(nèi)表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失。此期臨床上診斷易疏忽。
刺激或炎癥期：植物類或豆類的氣管異物，吸水后易膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內(nèi)存留得越久，反應也就越重。初期為刺激性咳嗽，過段時間因氣道內(nèi)分泌物的增多、氣道黏膜的腫脹，相繼出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。
并發(fā)癥期：異物嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，時間越久，被肉芽和纖維組織包裹，會造成支氣管的阻塞，引起繼發(fā)感染。如果長時間的氣管異物，可見痰中帶血，肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。
“需要說明的是，吸入氣道異物，以上每一期都很危險，內(nèi)鏡下取出異物是非常有效的治療方法。”黃寒針對不同時期的狀況展開解釋。
如果確定有異物吸入初期時，家長們不要太心慌，當孩子還處于哭叫、咳嗽的階段時，可先鼓勵孩子咳嗽，此時仍有可能將異物咳出；
如果異物已經(jīng)進入氣道，家長們切勿強行用手摳出來，因為此時讓孩子自己咳出的可能性較小，應立即到醫(yī)院處理，不要貽誤治療的時機。就診時注意盡量安撫孩子，避免情緒激動，切勿拍背和再進食，防止因異物活動后發(fā)生移位造成窒息；
如果異物嵌頓于聲門區(qū)，孩子表現(xiàn)出不能咳嗽、不能說話、臉發(fā)紅發(fā)紫、表情痛苦、掙扎等表現(xiàn)，一定要爭分奪秒，撥打120急救電話，并立即采取海姆立克急救法進行緊急處理。
“家長面對危險一定要冷靜處理，平日也可加強學習，這樣可以避免險情發(fā)生，也能確保一旦有突發(fā)狀況，能以最適宜的方式處理，保證孩子的生命安全。”黃寒說。
