華聲在線全媒體記者 周陽樂 通訊員 吳希林 嚴麗 羅聞 王潔
“截至今年7月底，湘雅醫院門診疑難病會診中心會診總量達28860例次，其中，最高年會診量為5638例次，為眾多重大、罕見、疑難疾病患者解決了反復掛號、診療時間長、診療花費大等難題。”中南大學湘雅醫院門診部主任于微微說。
8月16日，記者了解到，為改善服務流程提升患者體驗，該院推陳出新實施多項便民惠民舉措，創新診療技術攻克疑難雜癥，通過互聯網+醫療助力基層提質增效，以醫院高質量發展促進人民高品質生活，為健康中國建設貢獻湘雅智慧和力量。
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通過預住院的管理，患者平均住院時間縮短了1—3天
“在預住院模式下，預住院期間不收取床位費、診察費、護理費等費用，能節省開支，我要為這種服務模式點個大大的贊！”一位病友告訴記者。什么是預住院？湘雅醫院副院長張樂介紹，預住院服務旨在針對疾病診斷明確、病情相對穩定的擇期手術患者，在病房沒有床位不能立刻收治的情況下，先辦理預住院手續，在正式住院前2天完成必要的檢查、檢驗或術前準備，待床位空出后，再通知患者正式入院，納入病房管理。期間患者無需占用床位，術前檢驗檢查費用和必要的診療費用可納入住院費用進行醫保結算。
通過預住院的管理，每位病友平均縮短了住院時間1到3天。此舉有效提升了醫院運行效率和床位使用率，為患者省時、省力、省錢。“截至今年5月，我們收治了2000多位預住院病友，相當于在沒有增加一張床位的情況下，多收了600多位病友。”湘雅醫院病友服務中心（醫務社工中心）主任廖偉鋒表示。
除此之外，惡性腫瘤門診放化療中心的開設，是湘雅醫院方便腫瘤患者治療的又一重要舉措。湘雅醫院成立了實現“集中管理、統一收治”模式的門診放化療中心，經醫生評估、個人申請、醫保局審批后，非首次放化療的癌癥患者不用住院，在門診也能夠完成治療，患者在中心白天治療，晚上回家，并按住院報銷政策完成醫保結算。
湘雅醫院黨委書記張欣表示，這種門診放化療模式可滿足惡性腫瘤患者日益增加的臨床需求，節省患者醫療費用，顯著減少患者候床時間，緩解了癌癥患者住院難等問題。此舉一經推出就獲得廣大腫瘤患者及家屬的一致好評。
湘雅醫院近期進一步優化了診療流程，針對首次入住門診放化療中心的患者，在門診就診并進行醫保審核登記后，即可攜帶相關資料來門診放化療中心進行治療；非首次治療的患者則更加方便，門診就診后即可直接來中心進行治療，治療結束后去辦理結算即可。
流程優化后，患者不用反復來門診找醫生，不用樓上樓下四處奔波，節約了排隊等候的時間。醫生也不用分次接診，能夠更集中高效地給患者看診，真正做到了既方便患者，又方便醫生。
“目前，湘雅醫院門診放化療中心承擔了腫瘤科、乳腺科、普通外科、泌尿外科、婦科等全院各專業腫瘤患者的日間放化療工作。截至今年7月底，已收治患者7000余名。”門診放化療中心護士長楊知友介紹。
多學科會診，疑難病友有專家團
31歲的陳先生因垂體瘤導致身體各項指征異常，生長激素超正常人百倍，血壓高達190mm/Hg，嚴重高血糖……如不及時切除腫瘤，各項指標將進一步發展，嚴重影響健康。然而，陳先生還罕見地合并了骨纖維異常增生綜合征，顱骨存在多處畸形。異常紊亂的內分泌情況、長期畸形的顱骨給陳先生的治療帶來很大難度。
湘雅醫院門診垂體瘤MDT團隊聯合會診后，為陳先生制定了個性化的精準治療方案：調整內分泌水平為手術創造條件，精細設計微創手術入路，神經內鏡磨出“安全隧道”后切除腫瘤。最終，手術成功，陳先生于近日順利出院。
重大、罕見、疑難疾病確診難、治療難、花費高，一直都是群眾看病就醫的難點、痛點問題。近年來，湘雅醫院積極推行多學科會診（MDT），有效提高了重大、罕見、疑難疾病的診療水平，節約了患者的時間成本，減輕了患者的經濟負擔，提升了患者的就醫體驗。
湘雅醫院副院長錢招昕介紹，湘雅醫院建立了疑難病會診智庫專家團，組建58個門診MDT團隊，匯聚351名會診專家，其中包含主任醫師160名（含湘雅名醫6名）、副主任醫師151名、高年資主治醫生40名，形成以患者需求為導向、一站式服務、多學科協作、個性化診療的“定期、定址、定成員”的服務模式。
醫務部主任黃耿文介紹，通過門診MDT模式的健全完善，醫院還推動優質醫療資源擴容和下沉。如門診疑難病會診中心牽頭成立了MDT診治聯盟，幫扶支持醫聯體合作單位，推動分級診療制度落地。
“云”端授業解惑，輻射全國為基層賦能
“通過遠程病理會診，遠在新疆足不出戶就能快速拿到湘雅醫院專家做出的診斷，真是太方便了！”45歲的許女士左乳溢液1月，伴疼痛可觸及腫塊1周，來到吐魯番市人民醫院治療。
術中通過遠程病理會診平臺上傳冰凍切片，20分鐘內湘雅醫院專家緊急會診做出的冰凍病理診斷就發回了新疆，臨床術中及時為許女士調整治療方案和手術術式。
湘雅醫院病理科教授胡忠良介紹，“我們通過遠程病理診斷方式給吐魯番等新疆地區提供持續援疆的新模式。”這些遠程病理區域中心依托湘雅醫院病理學專家團隊資源，建立數字化遠程疑難“云病理”診斷平臺，實現數字病理遠程診斷與會診。
目前，湘雅醫院醫聯體包括托管醫院2家，橫向協作指導全國13個省區綜合醫院27家，縱向定點指導雙向轉診的省內縣市級醫院65家，長沙市雙向轉診社區衛生服務中心28家，遠程醫學聯網醫院覆蓋省內各市州和新疆、貴州等27個省市區，啟動3個與地方政府合作共建的區域醫聯體，正式成立了21個專科聯盟及航空醫療救護聯盟。
湘雅醫院院長雷光華表示，通過醫聯體建設，將我院優質醫療資源下沉并輻射帶動基層，將極大地促進基層醫療服務同質化發展，減輕患者看病就醫負擔。
在“云”端，除醫聯體建設覆蓋基層外，湘雅醫院還積極推進互聯網醫院建設。截至目前，湘雅醫院互聯網醫院已有30余個專科、累計300余名醫生提供線上復診服務，基本覆蓋全院所有臨床科室。通過打造互聯網醫院，老百姓跑腿少了，“看病難”的問題也得到了緩解。
（一審：龍曉龍 二審：盧小偉 三審：謝峰）
