■北京中醫藥大學東直門醫院眼科副主任醫師 趙峻
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老花眼又稱老視，是一種生理現象，不是病理狀態，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現的問題。引起老花眼的主要原因是隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調節力也隨著年齡的增長而減退，導致患者變焦能力降低，所以這類患者通常表現為遠視力正常，但是近視力不佳。
對于老花眼，目前沒有特效的治療方法，主要是通過驗光，配戴合適度數的老花眼鏡進行矯正。
生活中，常能看到關于老花鏡的宣傳廣告。這些廣告中常會出現“智能眼鏡”“自動調焦”“防藍光”等詞語，也有很多成品老花鏡聲稱適合某些度數范圍內的所有人，那么，這些說法有科學依據嗎？
成品老花鏡能戴嗎?
治療老視，目前最常用的方法是驗光配老花鏡。就像近視、遠視、散光等各種屈光不正的光學矯正一樣，老視的鏡片矯正同樣需要遵循“清晰、舒適、持久”的原則。驗配師會根據患者的屈光不正、工作距離、殘存調節等參數，為其個性化驗配老花鏡。
不合適的球鏡、散光度數以及位置都可能引起患者視物模糊或眼部不適；不合適的瞳距則會引起明顯的隱斜視，同樣可導致患者視物模糊、疲勞、眼脹等不適。成品老花鏡的參數都為固定值，很難符合患者自身情況。因此，患者佩戴這樣的成品老花鏡后，往往會出現眼部疲勞、視物模糊等不適癥狀。
“防藍光”老花鏡能保護眼睛嗎？
在自然光線中，能夠被人眼識別的光為可見光。不同顏色的可見光波長不同，其中藍光波長為400~500納米，屬于短波長，具有能量高、穿透力強的特點。太陽光中25%~30%是藍光，手機、平板、電腦屏幕、LED燈等電子設備發出的光線中都含有藍光。
配鏡時，患者是否需要價格更高的防藍光鏡片，主要取決于患者的眼底情況以及經濟條件。防藍光的設計理論上可以減少視網膜過多吸收高能的短波藍光，從而避免藍光導致視網膜組織過氧化而受到損傷，這對于有黃斑變性的老年患者可能是有益的。
老花鏡是否可以“智能調焦”？
為了滿足患者在不同工作距離都能清晰、舒適地看清物體的要求，市場上雙光老花鏡和多焦漸進老花鏡應運而生。其基本原理都是將鏡片的不同部位分別對應不同的工作距離，一般來說，平視正前方時為看遠，隨著目標逐漸移近，所用光學區域逐漸下移，逐漸適量增加一定正球鏡以彌補調節，從而達到通過鏡片的不同部位，看清遠、中、近距離物體的目的。
老視患者可以手術治療嗎？
在臨床上，有些近視合并老視的患者在進行角膜屈光手術時，進行多焦點準分子激光原位角膜磨鑲術后，獲得了一定的假調節，其實是通過手術形成了多個焦點；還有些白內障合并老視的患者，通過植入多焦人工晶體實現了看遠、看近都清晰的效果。但這些都屬于有創治療，有潛在的術后并發癥風險，需要經醫生的專業評估才能進行。總之，個性化驗配老花鏡仍是大多數老視患者的首選。
