華聲在線4月21日訊(記者 盧小偉)隱瞞親人病故事實(shí)，騙取醫(yī)保基金;醫(yī)院虛記高值耗材進(jìn)銷;隱瞞家屬交通事故受傷事實(shí)、捏造受傷原因，獲得醫(yī)保報(bào)銷……日前，湖南省醫(yī)療保障局曝光了14起欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金等典型案例。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，14個(gè)案例中有公民個(gè)人隱瞞親人病故事實(shí)，利用其特殊門診身份騙購享有醫(yī)保補(bǔ)貼的藥品，并低價(jià)專賣的;有基層衛(wèi)生室與藥房串通，將藥房銷售藥品納入衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌報(bào)賬，造成醫(yī)保基金損失的;也有縣市醫(yī)院違規(guī)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等等，涉及欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金問題的多個(gè)方面。
2021年，根據(jù)湖南省委、省政府部署，省醫(yī)保局全力開展打擊欺詐騙保套保、挪用貪占醫(yī)保基金集中整治，聯(lián)合發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)健等16個(gè)部門，緊緊圍繞定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等整治重點(diǎn)，綜合運(yùn)用協(xié)議監(jiān)管、行政處罰、黨紀(jì)政紀(jì)處分、司法處置等措施，不斷提高打擊欺詐騙保的權(quán)威性和震懾力。全省檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27568家，處理15971家，追回醫(yī)保基金(含處罰)9.11億元;檢查發(fā)現(xiàn)參保人員違法違規(guī)498人，追回醫(yī)保基金(含處罰)471.77萬元。
附：14個(gè)欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例
1.何某民、楊某濤、胡某泉欺詐騙保案
2.株洲市淥口區(qū)胡某騙取醫(yī)保基金案
3.汨羅市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
4.湘陰縣康復(fù)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
5.湘陰縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
6.桃江縣博愛醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
7.益豐大藥房連鎖股份有限公司吉首人民北路分店藥品銷售違規(guī)案
8.永順縣多個(gè)參保人員使用虛假發(fā)票報(bào)銷案
9.祁東縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
10.隆回縣醫(yī)保中心副主任蔣某等人違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用案
11.韶山市岳明復(fù)健中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用案
12.益陽市赫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
13.岳陽縣新開鎮(zhèn)常山村湛港片衛(wèi)生室欺詐騙保案
14.張家界市精神病醫(yī)院欺詐騙保案
